בבדיקה קלינית נמצא כי ההגשר תקין. לפי דיווח המתרפאה, טיפולי השורש והשיקום הוכנו ברוסיה לפני שנים רבות.

אפשרויות הטיפול הם:

  • טיפול דרך הכתר – עלה חשד שחומר האיטום עשוי מצמנט קשה. כמו כן יתכן שקיימת ספיגה אפיקלית בשן 11# שתגרום לאפקס רחב מידיי כך שלא יהיה ניתן לבצע איטום עם גוטה-פרקה. לא ברור כיצד יועיל הטיפול האורתוגרדי לניקוי האזור האפיקלי בשן 22# שבה יש אפיסקטומי שבוצע בשיטה הישנה. בשיטה הישנה מתקבל אזור אפיקלי אי-רגולרי. החיידקים מוצאים נישות סביב השחזור דבר המקשה על ניקוי באופן אורטוגרדי.
  • טיפול כירורגי – טיפול זה אינו פוגע בגשר, מטפל בחידוש הטיפול הכושל בשן 22# ועוקף מכשולים בתעלה (צמנט קשה). חסרונו מתבטא בהשארת אזורים קורונלים מזוהמים ויצירת מחסום אפקטיבי אפיקלי.

הוחלט לבצע אפיסקטומי בשיטה המודרנית (לחץ כדי לקבל השוואה בין השיטה המודרנית לקלאסית). במהלכו ביצעתי הכנה רטרוגרדית עמוקה בשן 11# והכנה בשיטה המודרנית בשן 22# ו- 21#.

לאחר מעקב של שנה ניתן לראות מגמת ריפוי ברורה.