הגיע אליי היום מטופל הנוטה להדק שיניים בלילה ומספר על רגישות לקור ולעיסה על שן אחורית בצד שמאל למטה שלא עברה גם לאחר עקירת שן הבינה הסמוכה. בלסת התחתונה נעקרה לפני מספר שנים שן טוחנת אחורית בצד השני (בצד ימין) בעקבות סדק.
אני מאתר לו סדק בטוחנת בצד שמאל למטה וממליץ על עקירה.
האם מדובר בהפתעה לא נעימה או גילוי צפוי?
נחזור למקרה זה בהמשך…
סוגי חוסר איזון
חוסר איזון סגרי יכול להיות נקודתי, מקומי, אזורי או כללי
אני מומחה לטיפולי שורש ולכן אני לא יכול לעזור במקרים של חוסר איזון סגרי אלא רק במקרים של כאבים ממקור השורשים.
חוסר איזון נקודתי
סתימה חדשה או כתר זמני או קבוע חדשים חייבים להיות מאוזנים מבחינה סגרית. אנחנו נרגיש בנקודה "גבוהה" גם אם היא קטנה מאד.
יצאתם מטיפול עם סתימה גבוהה, קיים סיכוי כי התוצאה תהיה הגברת כאב בנגיעה ולעיסה על השן.
במידה ויש עומס יתר ממושך על שן אחת, זו בעצם חבלה מתמשכת וטראומה שיכולה להוביל להגברת ניידות השן בייחוד במקרים בהם קיים איבוד תמיכת עצם עקב מחלת חניכיים.
פתרון: יש לבדוק גובה סתימה מייד בסיום הפרוצדורה הדנטלית. אנו נרגיש בנקודה גבוהה גם אם אנחנו מאולחשים.
חוסר איזון מקומי
אם הפרוצדורה הדנטלית גדולה יותר מסתימה או טיפול שורש בשן אחת וכולל מספר שיניים, לדוגמה, גשר זמני המודבק על מספר שיניים, יכול להיווצר חוסר איזון במשטח ארוך יותר.
גם במקרה זה, יש לוודא נוחות בסגירה ובתנועות לסת לפני עזיבת מרפאת השיניים. גשר שהוא גבוהה מידי, יכול להוציא את הצד הלועס מאיזון ולגרום לכאבים אזוריים לא ממוקדים.
לכאבים עלול להיות אופי לא ברור, מצב המדמה כאבים משורשים.
חוסר איזון אזורי נרחב
ישנם מצבים מורכבים בו מבצעים פרוצדורה דנטלית בשני צידי הלסתות, בלסת עליונה ותחתונה. ככל שהאזור שעובר שינוי גדול יותר, כך יהיה קשה יותר לאזן את הסגר. במקרים מורכבים יש לתכנן את הסגר מראש ע"י לקיחת מטבעים והעמדתם בארטיקולטור רגיל או דיגיטלי.
חוסר איזון בשני צידי הפה יכול לגרום לכאבים במפרקים ובשרירי הלעיסה ולכן דרושה מיומנות גבוהה מאד במקרים מורכבים מעין אלו.
מקרים מורכבים אלו, מומלץ לבצע אצל מומחה לשיקום הפה.
הידוק שיניים ותנועות לסת חריגות בשינה
ישנם מטופלים שחורקים ומהדקים שיניים בשינה. כוחות הלעיסה הללו יכולים לשבר ולסדוק שיניים, כמו כן, הם יכולים ליצור כאבים משרירי הלעיסה והמפרקים.
במקרים אלו יש להשתמש בסד לילה ולעתים להחליט על כתרים מניעתיים שיחלקו את כוחות הלעיסה באופן שווה יותר בין הטוחנות.
במקרה שהצגתי בתחילת הפוסט, יש לשים לב שכאשר עוקרים שיניים, יוצרים חוסר איזון מיידי. כאשר לא ניתן להפעיל כוח לעיסה בצד אחד, הכוח עובר לצד השני. כאשר עוקרים טוחנות, הכוח הלעיסי עובר לשיניים קדמיות יותר, שאינן מיודעות לכוחות חזקים מעין אלו.
נוצר מצב בו העומס מתחלק על פחות שיניים ומועבר לשיניים חלשות יותר, מצב המעלה הסיכון לשבירתן.
מומלץ לאחר עקירה, לתכנן את החזרת האיזון הסגרי ללא דיחוי.
נסכם
אחרי כל פרוצדורה בה יוצרים משהו חדש, בין אם זו סתימה קטנה או גשר גדול, יש לבדוק התאמת סגרית ובמידה ומרגישים בבית שמשהו לא מאוזן, יש לחזור לרופא השיניים לבדיקה חוזרת
עקירת שן יכולה לגרום לחוסר איזון משמעותי. זו הסיבה שאנחנו ממליצים לעקור שן רק לאחר שניסינו לשמר אותה (גם כשהסיכויים לא היו מייטביים)
לאחר העקירה, יש להכין תוכנית המחזירה את האיזון לפה.
במקרים רבים, לפני הגעה למומחה לטיפולי שורש, כדאי לוודא כי אין בעיה סגרית משמעותית אצל מומחה לשיקום הפה.