מהו סיבוך?

רב מוחלט של הסיבוכים נובעים מתקלה ולא מרשלנות ויש להתייחס אליהם כתאונת עבודה. סיבת הסיבוך נובעת מהסביבה המשתנה בה מתרחשת הפרוצדורה.

חשוב להבין שכל שן שונה מחברתה. למשל, המבנה האנטומי של השיניים יכול להיות גם שונה באותו בן-אדם בין שיניים הומולוגיות (אותה השן באותה הלסת רק בצד השני). למה זה קריטי? חישבו על מצב אתם קמים בבוקר מהמיטה ויוצאים לדרככם אל האמבטיה. המשימה לאיתור דלת האמבטיה קלה אם השביל נשאר קבוע. ומה אם הנתונים של חדר השינה ישתנו (גודל החדר, גודל הדלת, מיקום הדלקת בחדר…). השלב הקריטי ביותר במהלך טיפול שורש הוא התחלתו, יצירת חלל גישה ללשכה ומפתחי התעלות.

מהם הגורמים המשתנים בין שן לשן, בין טיפול שורש אחד למשנהו?

• גורמים אנטומיים – כל אחד נולד עם מבנה שיניים ייחודי. תהליך יצירת השן יכול לעבור הפרעה קטנה ואז נוצר שינוי אנטומי קטן (אך ייחודי וחשוב) ולעתים יעבור הפרעה משמעותית במבנה, חוזק ועמידות השן. מהם הגורמים המבניים העיקריים שמשתנים אם כך?
  •  גודל השן, גודל השורשים, איחוי בין השורשים, מספר התעלות.
  • מיקום, גודל וצורת הלשכה
  • אורך השורשים
  • כיפוף של  השורשים

• גורמים תגובתיים – החלק הפנימי בשן (המגיב לקור וחום) מגיב לגירוי חיצוני (עששת,חבלה, דלקת…) ע"י עיבוי פנימי של הקירות (וכך הרחקה ובידוד גורם הגירוי מהחלק החי הפנימי). עיבוי הקירות גורם ל:
  • הצרות הלשכה. מילוי הלשכה עלול לגרום לאיבוד האוריינטציה וקידוח עמוק מידי.
  • כיסוי מפתחי התעלה בדנטין קשה יגרום לקושי באיתור התעלות או לאיתור רק חלק מהתעלות (אלו הרחוקות ממקור הגירוי)
  • קיצור השורשים ושינוי צורתם ע"י ספיגה כתגובה לדלקת בקצה השורש.

• גורמים אנושיים – שיתוף פעולה מצד המתרפא
  • פוביה ופחד מפריעים לטיפול אידאלי וגורמים מתח אצל הרופא. אי שקט אצל המטופל מתורגם גם לאי שקט וחוסר ריכוז אצל המטפל.
  • קושי בהרדמה – כאשר יש כאב בשן מסוימת יהיה גם יותר קושי לאלחש אותה. כמו כן, קשה יותר להרדים שן בלסת תחתונה מאשר שן בלסת עליונה. היכולת להגיע להרדמה איכותית משתנה גם לפי מאפייני המתרפא ומצבו הרפואי (בריאותו), מבנה הלסתות וסף הכאב האישי.
  • קושי בפתיחת פה מקשה על טיפול בשיניים אחוריות
  • הזזת הראש או רעד באופן פתאומי יכול לגרום לסטייה בקידוח. טיפול שורש הוא פרוצדורה ארוכה (שעה- שעה וחצי) ולכן יש צורך בסבלנות עד אין קץ מצד המטופל. כמו כן, אפס הסחות דעת עבור המטפל.
  • רפלקס הקאה יקשה על הנחת סכר גומי וקבלת צילום איכותי. בידוד השן ע"י סכר גומי במהלך טיפול שורש הוא עניין קריטי לשמירת אזור הטיפול (פנים השן) "סטרילי" וכדי למנוע בליעה או שאיפת חומרים ומכשירים מסוכנים ע"י המטופל עקב שמיטתם במהלך הטיפול. (לקריאה בהרחבה על השימוש בסכר גומי)