כדאי לטפל בדלקת בשן, גם אם היא שקטה

דלקת בשן – דלקת שקטה

מקרה זה הופיע במאמר בעיתון האנדודונטי האוסטרלי (Ricuccu D) ועיקרו להעלות את המודעות למספר נקודות חשובות

  1. כדאי לטפל בדלקת בשן גם אם היא שקטה וקטנה
  2. אם נתקלים בדלקת עם מימדים גדולים מאד, אין זה אומר שכדאי לעקור
  3. אנטיביוטיקה מורידה את "האש" אבל לא מביאה לריפוי.

צילום ראשוני

תאור המקרה

אישה בת 42 הגיעה לבדיקה רוטינית. בבדיקתה, אותרו מספר מוקדי עששת (חורים) בלסת עליונה.

במהלך בדיקת כתר ישן על הטוחנת הראשונה מצד שמאל, נמצא כי, טיפול השורש, שנעשה, לפי דבריה, לפני כ 10 שנים, היה מאיכות ירודה. למרות זאת, לא אותרה דלקת בשן. השן לא כאבה לה והכתר נראה תקין.

הוסברו חלופות הטיפול, מעקב בלבד או חידוש טיפול שורש והכנת כתר חדש. ההמלצה של רופא השיניים שלה היה לבצע טיפול שורש חוזר, אבל היא בחרה באופציה השנייה.

 

לאחר 6 שנים

המתרפאה הגיעה כדי לבצע שתל בצד ימין למטה. בבדיקת הטוחנת השמאלית (היתה שקטה, ללא כאב) נמצא ברנטגן עדות ברורה לדלקת בקצה השורש.

הוסבר לה שוב כי חוסר טיפול יוביל לסיבוכים והטיפול המתאים לדלקת בשן שלה הוא חידוש טיפול שורש. היא שוב סרבה מכיוון ולא היו לה כאבים.

שימו לב לאזור הכהה בקצה השורש הימני. אזור זה לא הופיע בצילום הראשוני והוא העדות הראשונה הברורה לדלקת בשן.

4 שנים לאחר מכן

המתרפאה הגיעה עם נפיחות, כאב חזק בלחי השמאלית וחום. הטוחנת הראשונה היתה ניידת ורגישה למגע קל. ברנטגן, נראה כי אזור הדלקת גדל משמעותית. 

ניתן לה מרשם לאנטיביוטיקה ולאחר כשבוע הנפיחות ירדה. נותר חוסר תחושה בשפה השמאלית. בסיטי נראה שאזור הדלקת, נושק לתעלת העצב, הנותנת תחושה לשפה. הדלקת בשן גרמה ללחץ על העצב.

סיטי דנטלי מראה דלקת צמודה לתעלת העצב

צילום ביקורת

חידוש טיפול שורש

קיימות 2 חלופות במצב הזה : האחת, עקירה והשניה נסיון, שימור השן ע"י חידוש טיפול שורש.

המתרפאה בחרה באופציה השנייה.

בוצע טיפול שורש חוזר ולאחר 4 שבועות החל גם שיפור וחזרת התחושה לשפה.

בצילום הביקורת, ניתן לראות ריפוי מלא. לא נותרה פגיעה תחושתית.

לסיכום

בשלבים הראשוניים, קשה לאתר דלקות סביב שורשים. לעיתים, לוקח זמן עד שהנזק מצטבר לכדי כמות מספקת כדי להופיע בצילומים. לכן קיימת חשיבות מכרעת לטפל, מייד כאשר מאתרים את הדלקת ולא לדחות זאת.

חוסר טיפול, גם כשהדלקת שקטה, יגרום להחמרת המצב ולסיבוכים.

קבירת הראש בחול, משמעותה, נזק אפשרי לשיניים ולרקמות הסמוכות. לעיתים הנזק בלתי הפיך ומוביל לצורך בעקירת השן ולצורך בהשתלת עצם חסרה.

טיפול מוקדם, וזה נכון בכל טיפול רפואי, הוא הפשוט ביותר ועם סיכויי ההצלחה הטובים ביותר.