טלפון במרפאה:

0778036247

למה לא לדחות הגעה למומחה לטיפולי שורש. אנחנו לא קוסמים.

עד כמה השיחה הבאה מתאימה לגישה שלכם?

"אני אעשה את הטיפול בזול ואם המצב יסתבך אני אגש למומחה לטיפולי שורש שיפתור את הבעיה. אם לא הסתבך, הרווחתי"

עונה לו חברו הטוב : " למה להוציא כסף על ניסיון להציל את השן, תעקור ותשים שתל…"

במקרה הנ"ל שניהם טועים, אבל אתמקד כאן במשפט הראשון. לגבי המשפט השני כתבתי כבר בעבר. (לחצו למעבר למאמר על חשיבות שימור השן מול עקירה וביצוע שתל)

נתאר 3 מקרים עם מכנה משותף אחד. מתרפאים שהגיעו לטיפול לאחר המתנה ארוכה.

ניתן לקרוא גם פוסט נוסף

ד"ר רונן דביר

אני לא קוסם

 

אחת הגיעה כשנה וחצי לאחר הפנייתה. "לא כאב, מידי פעם מתנפח ואני לוקחת אנטיביוטיקה. אני ממש חוששת מרופאי שיניים". 

אתם שואלים מה אמרתי לה?

  1. הדלקת גם אם היא שקטה ולא כואבת , עושה נזק הולך וגדל בעצם סביב השן. 
  2. הזיהום חודר עמוק יותר ומתבסס בתוך השן ככל שהזמן עובר
  3. בסוף הגעת לטיפול, למרות החשש. הגעה מאוחרת משמעותה סיכויי ההצלחה נמוכים יותר, גם אצל מומחה לטיפולי שורש. אני לא קוסם!

במקרים רבים הגוף מפנה עצם כדי להילחם נגד חדירת זיהום לגוף ( אזור שחור). יחד עם פינוי העצם הוא גם סופג (פוגע וממיס) את קצה השורש.

מצב זה מקצר ומעוות את קצה השורש ובכך מוריד את סיכויי הצלחת הטיפול. ככל שעובר יותר זמן ללא טיפול, יש יותר ספיגה של קצה השורש.

אני לא קוסם

הבחור הבא הוא חייל מילואים צעיר, שפונה באמצע הלחימה תחת סיכון עקב כאבים עזים ונפיחות בחצי פנים. מדובר בשן שבה היה צריך לבצע טיפול שורש לפני מספר שנים. הלך למרפאה רגילה ועבר מספר ניסיונות טיפול ללא הצלחה בהפסקת הנפיחויות שהמשיכו לחזור. לבסוף, כדי למנוע כאבים השאירו פתח בכותרת. מצב זה מאפשר ניקוז של לחץ ( מניעת נפיחות) אבל מאפשר גם כניסה מתמדת של זיהום מהרוק (רמת זיהום גבוהה מאוד בתעלה)

הוא הגיע עייף מטיפולים רבים, מכשלונות הטיפול האחרונים אבל נחוש לתת סיכוי לשימור השן.

הסברתי כי כל עוד אין סדק או שבר, יש לנו את האפשרות להציל  את השן.

  1. בשלב ראשון יש להתמודד עם זיהום עמיד ומבוסס בתעלות במהלך טיפול השורש וסגירת הפתח בכותרת כדי למנוע זיהום מחודש לאחר סיום הטיפול.
  2. בשלב השני, במידה והדלקת (התגובה של הגוף כנגד הזיהום בתעלות) ממשיכה, ניתן להשלים טיפול ע"י טיפול שורש בגישה כירורגית – אפיסקטומי. לכל טיפול בנפרד יש כ 80% הצלחה. יחדיו סיכויי ההצלחה מעל 95%. 
  3. אם למרות הכל לא מצליחים להתמודד עם הזיהום, הוא יהיה חייב לעקור. אני לא קוסם!

השארת פתח דרך הכותרת מאפשר שחרור לחץ מהדלקת במתרחשת בעצם ליד קצה השורש (אזור תחום). זה מפסיק את ההתנפחויות החוזרות אבל מאפשר לזיהום להתגבר ולדלקת להתרחב. 

האזור הכהה מדגים איבוד עצם מסיבי הכולל את השיניים הסמוכות עם הגעה לסינוס (למעלה). אם מצליחים להתגבר על הזיהום בתעלה, ניתן להחזיר את רוב העצם שסולקה ע"י הגוף.

אני לא קוסם

במקרה האחרון, מדובר בבחור, שהופנה למומחה לטיפולי שורש. הוסבר לו כי לשן יש מבנה מורכב עם כיפוף כפול. הוא חיכה שנה, כי לא כאב,  ואז ביצע טיפול שורש אצל רופא רגיל למרות שידע שיש צורך במומחה בגלל מורכבות הטיפול. לאחר שהכאבים לא חלפו, אותו רופא ביצע טיפול שורש חוזר (חידוש טיפול שורש) ולאחר שהכאבים עדיין לא חלפו, הגיע אליי. 

הסברתי לו

  1. הסטייה בתעלה בקצה השורש מוריד את יכולתי היום לנקות באופן מיטבי את קצה התעלה מצב המוריד את סיכויי ההצלחה. 
  2. יישור התעלה גרם לדיקוק קיר התעלה, זה הוא מצב המוריד את עמידות השורש בפני סדק עתידי.
  3. לשן יש מבנה של כיפוף כפול בדומה לצורה של נחש. היום לאחר 2 טיפולים שבוצעו ללא שמירה וכיבוד הכיפוף הטבעי של השן, בוצע בטעות יישור של תוואי התעלה. לא ניתן להחזיר את המצב לקדמותו. אני לא קוסם!

לשן מבנה עם עקמומיות כמו של נחש. חייבים לשמור את כיפוף התעלה במהלך טיפול השורש הראשוני. אם טועים ומיישרים את התעלה, לא ניתן להחזיר את המצב לקדמותו. 

ניתן לראות במילוי הלבן של סתימת השורש כי המילוי הוא ישר בעוד שבתעלה יש כיפופים. בטיפול חוזר, ניתן לנקות כמיטב היכולת ולקוות שהניקוי יצליח להגבר על הזיהום.

מתי יפנה הרופא הראשי אותך לרופא מומחה

רמת זיהום גבוהה וממושכת סביב שתל, מזמן הייתה גורמת לכשלונו. שיניים מצליחות להחזיק מעמד גם לאחר הזנחה והתעללות ממושכים. לכן, תמיד כדאי לנסות ולשמר את השיניים. לעקור רק שאין ברירה.

הצלתי בעבר שיניים "אבודות" שהיו בדרך לעקירה. אבל חשוב לזכור

אני לא קוסם!