השיקום הזמני – כלי הכרחי בתהליך קבלת ההחלטות

באופן מסורתי, היה הכתר הזמני חלק אינטגרלי מתהליך ביצוע הכתר הקבוע. מיד לאחר השחזת השן הודבק הכתר הזמני. בדר"כ, הכין רופא השיניים במקום מאקריל את הכתר. יש להבין, כי לכתר הזמני תפקידים רבים:

• הוא מדמה את צורתו ומיקומו של הכתר הסופי ובכך מאפשר לדמות באופן מיטבי את תפקודו של הכתר הסופי. כאשר מאתרים בכתר הזמני אזורים דקים מאד, הדבר מעיד שאזורים אלו יהיו דקים ושבירים גם בכתר הקבוע.
• הוא מכסה את השן המושחזת. השחזת השן גורמת לפני השטח להיות חשופים לכניסת זיהום מהרוק. התאמה מיטבית של הכתר הזמני מונעת חדירת חיידקים אל תוך השן. אי התאמה בשוליים ופני השטח הפנימיים תגרום לגירוי חזק של החלק החי ולהעלאת הסיכון להתפתחות דלקת. מסיבה זו, אין להישאר ללא כתר זמני ויש להדביקו מיד לאחר נפילתו.
• נפילות חוזרות של הכתר הזמני מצביעות על חוסר התאמה וכן על השחזה שאינה יוצרת אחיזה מספקת. חוסר אחיזה של הכתר הזמני יעיד על חוסר אחיזה עתידי של הכתר הקבוע. מצב שיש לתקנו לפני הדבקה קבועה.
• ולענייננו, הכתר הזמני מאפשר לנו לבחון מצבים בהם אנו חוששים מהתפתחות דלקת עתידית. נוכל במצבים אלו, להאריך את זמן השהות עם השיקום הזמני. אם השן לא מפתחת דלקת או כל סימן חריג במהלך מספר שבועות עם הכתר הזמני, (נוכל לבדוק תקינות השן לאחר תקופת ביקורת) סביר ביותר כי אין צורך בביצוע טיפול השורש.

לסיכום

אין צורך בביצוע טיפול שורש באופן רוטיני לפני ביצוע שיקום. אם נשווה את הסיבוכים במהלך ולאחר טיפול שורש, הם שווים לסיכונים להפתחות דלקת עתידית בעקבות השחזת השן.

כמובן שיש לבחון כל מקרה לגופו. רופא השיניים יטה לבצע טיפול בשיניים עם היסטוריה של שחזורים מאד עמוקים, במצבים המחייבים השחזה משמעותית, בשיניים עם עובי קירות דק וכאשר רמת הקושי של טיפול השורש נמוכה. במקרים בהם יש ספק, ניתן לבצע את ההשחזה ולשקם עם שיקום זמני מותאם באופן מיטבי ולתקופה ארוכה מהרגיל, וזאת כדי לבחון הלכה למעשה את השן במצבי הלעיסה השונים ולבדוק לאורך תקופת הביקורת שאכן השן שומרת המצב תקין ובריא.

ביצוע טיפול שורש רוטיני, פרבנטיבי אינו מבטיח שלא תתפתח דלקת. אם טיפול השורש לקוי, היא תתפתח לאחר מספר שנים, מצב שיחייב ביצוע כל השיקום מחדש או ביצוע חידוש טיפול שורש דרך הכתר או ביצוע טיפול שורש כירורגי – אפיסקטומי.