זה בהחלט הגיוני שיש כאבים לאחר טיפול שורש. זה לא אומר שהטיפול נעשה באופן לקוי. זה גם לא אומר שאין מה לעשות.
בתחילת הפוסט אני עובר על מספר בעיות שניתן לתקן בקלות. בהמשך, אני מציין בקצרה מספר בעיות וכשלים מורכבים יותר הדורשים בדיקה והערכה של מומחה לטיפולי שורש.
חשוב לזכור, שאנטיביוטיקה היא פתרון קצר מועד והיא אינה מרפאת את הדלקת אלא מטאטאת אותה אל מתחת לפני השטח.
הכל בסדר, קצת סבלנות
אם טיפול השורש בוצע לפני מספר ימים, יכול להיות שאתם מרגישים כאבים שלאחר טיפול. ניתן לקרוא על כאב לאחר טיפול שורש בפוסט הבא.
בשורה אחת, בטיפול שורש אנו מנקים את תעלת השורש, מרחיבים אותה מכאנית, שוטפים אותה כימית ואוטמים אותה.
פעולות אלו יוצרות גירוי למערכת החיסון של הגוף והיא מגיבה. יש לזכור שסילקנו את כל הרקמה החיה בתעלות וניתקנו את כלי הדם והעצבים בנקודת הכניסה שלהם אל התעלה בשורש באזור קצה השורש. לפני טיפול השורש הראשוני מקור הכאב היה בחלק הפנימי החי של השן. לאחר ביצוע הטיפול, התגובה החיסונית, הדלקת, תתרחש באזור העצם העוטפת את קצה השורש. ייווצר שם לחץ ולכן כאב.
ישנם מצבים בהם הגוף כמעט ולא מגיב ואז אין כלל כאבים לאחר הטיפול. ברוב המקרים סביר להרגיש כאבים במשך 1-3 ימים. ישנם מצבים בהם הגוף מגיב מאד חזק ונוצרת "התלקחות", תגובה סוערת, שנרגעת לאחר שבוע-שבועיים.
התלקחות (flareup) היא מצב לא נעים, בלשון המעטה, אבל חשוב להבין, שכדאי להתאזר בסבלנות יחד עם שימוש בכיסוי לשיכוך כאבים ובמקרים חריפים מאד גם כיסוי אנטיביוטי. במידה והכאבים ממשיכים, מומלץ להגיע לבדיקה והערכה מחודשת של המצב.
כאבים פוסט אופרטיבים והתלקחות לאחר טיפול שורש
כדאי לבדוק שוב את גובה השחזור הזמני
בסיום טיפול השורש אנו מכינים שחזור זמני (סתימה זמנית) שתשמש אותנו עד מועד הכנת המבנה. לעיתים עלינו להדביק חזרה כתר זמני שהוסר לצורך טיפול השורש.
בשני המצבים יש לדאוג שהגובה הוורטיקלי של השחזור תקין ואין מילוי יתר. אם הסתימה גבוהה מידי, יתכן ובמהלך סגירה יהיה מגע בכיר, כלומר, המגע הראשון והעיקרי יהיה על הסתימה ושאר השיניים בקשת לא יסגרו באופן מלא והדוק.
מצב דומה יכול להתרחש כאשר הכתר הזמני הודבק גבוה, כלומר לא הוכנס עד הסוף.
מגע בכיר של שחזור או כתר הוא מצב לא תקין ויכול ליצור כאב ממוקד על השן בשיא הסגירה. מערכת הלעיסה מאד רגישה גם להפרעות קטנות מאד בגובה המגעים ולכן יש לוודא שהשן המטופלת תהיה משוחררת בסיום הטיפול.
תיקון המצב הוא מהיר וקל, ויכלול שיוף קל של אזור המגע הגבוה או הדבקה מחדש של הכתר הזמני. גם הכאב יחלוף בסמוך לתיקון הבעיה.
האם אתם מרגישים כאב בהידוק שיניים?
סיגרו השיניים חזק. האם אתם מרגישים מגע רק על השן שעברה טיפול שורש? האם יש התגברות של כאב בשיא הסגירה?
אם כן, יכול להיות שיש מגע בכיר
חשוב גם לזכור, שיש לבדוק את השן במהלך ביקורות שגרתיות כדי לוודא שלא מתפתחת דלקת שקטה והרסנית מתחת לרדאר.
כדאי לבדוק את משטחי המגע עם השיניים הסמוכות
כאשר השחזור או הכתר הזמני אינם במגע הדוק עם השן הסמוכה יכולה להיווצר דחיסת מזון.
בזמן לעיסה, יכול להידחס מזון לתוך הרווח הקטן וליצור לחץ (מסוג טריז) בין השיניים. לחץ זה יכול לגרום לכאב בגלל שהוא יוצר כח המזיז מהר את השן הצידה. מצב זמני זה יפתר מייד עם בניית מבנה (שחזור קבוע) עם משטחי מגע תקינים לשיניים הסמוכות.
הבעיה מתחילה אם דוחים את בניית המבנה הקבוע והלחץ והמזון נשארים שם לאורך זמן רב. התוצאה תהיה:
- כאב בלעיסה מידי פעם כאשר נדחס האוכל
- ריח רע עקב ריקבון האוכל באזור שבין השיניים
- התפתחות עששת בשן הסמוכה
- לחץ על החניכיים ונסיגת חניכיים מקומית באזור הלחץ.
שחזור זמני מיועד לזמן קצר. יצירת משטח המגע התקין קריטי בשלב הכנת השחזור הקבוע.
בבדיקת השחזור הקבוע עליכם לבדוק האם יש התנגדות להעברת חוט דנטלי. ניתן להשוות לאופן מעבר החוט בין שיניים אחרות עם עמדה ומגע תקינים.
באם מופיע כאב מידי פעם בלעיסה?
העבירו חוט דנטלי בין השן שעברה טיפול שורש ושתי השיניים הסמוכות. אם החוט עובר ללא התנגדות ויוצא מהאזור הרבה אוכל, יתכן ויש בעיה במשטח המגע.
הכאב חוזר מידי פעם עם נפיחות ולעיתים בליטה המפרישה מוגלה
מטרת טיפול שורש היא להשיג ריפוי של דלקת או למנוע אותה.
כישלון טיפול שורש יכול להתבטא בכאבים ונפיחות חוזרים או בדלקת שקטה ללא כאבים.
שניהם יוצרים, ללא טיפול, נזק משמעותי לעצם סביב השן. חשוב להבין שאנטיביוטיקה מרגיעה אבל לא היא לא טיפול יעיל לדלקת בשיניים.
גם טיפול השורש הטוב ביותר יכול להיכשל. אין לנו 100% הצלחה. אם נשארה דלקת למרות הטיפול, כדאי לתכנן מסלול מחדש.
אין להזניח את הדלקת ולהשאירה לייצר נזק מצטבר. יש לבדוק האם ניתן לשפר את הטיפול שבוצע ולבצע חידוש טיפול שורש או שניתן להשיג ריפוי ע"י טיפול כירורגי, אפיסקטומי.
אנטיביוטיקה היא לא פתרון לכאב ו/או נפיחות מתמשכים
השן המופיעה מטה (טוחנת ראשונה) עברה בעבר כתר ולאחר שנתיים פיתחה דלקת נרחבת (אזור כהה) סביב השורשים בעקבות חדירת זיהום.
הטיפול שבוצע נראה מיטבי אך הוא אינו מבטיח ריפוי של הדלקת. גם אם השן שקטה, יש לבצע צילום לאחר חצי שנה כדי לבדוק שאכן יש מגמת ריפוי. במידה ויש החמרה (גם ללא כאבים), אין להשאיר את השן במעקב אלא לתכנן את דרך הפעולה המתאימה.
ההמתנה להמשך הטיפול יכולה להסתיים בשבר או סדק
בסיום טיפול השורש ולאחר שחזור זמני של הכותרת ממתין המטופל לביצוע המבנה והכתר.
ההמתנה לטיפול הקבוע כרוכה בסיכון לשבירת השן. ניתן להפחית את הסיכון לשבירת השן ע"י:
- קביעת תור לרופא המשקם לביצוע המבנה והכתר מייד בסיום טיפול השורש. כלומר, קיצור משך ההמתנה.
- הכנת כתר זמני על השן (במידה ומתוכנן כתר על השן) לפני הפניית המטופל לביצוע טיפול השורש.
- שחזור זמני מחומרים חזקים ומדביקים יחד עם שחרור משמעותי של השן ממגעים.
לאחר טיפול השורש ובמידה ואין כתר זמני המגן על השן, יש להימנע מלעיסה עליה עד התור לבניית המבנה הקבוע.
גם אם השן נשברה, זה עדיין לא אומר עקירה. יש לבדוק את מהות השבר/סדק ולקבוע האם ניתן לשקם אותה. יש טכניקות לשקם גם שבר עמוק.
כדאי לכן להגיע ללא דיחוי לרופא המשקם כדי שיקבע האם השן עדיין ניתנת לשיקום. במקרים מסובכים ניתן להתייעץ עם מומחה לשיקום הפה.
האם יש תחושה שחלק מהשן זז?
אם לאחר טיפול השורש לעסתם רגיל על השן ולפתע הרגשתם כאב חד (רגע שבירתה). ועכשיו, מגע קל על השן גורם לתזוזה קלה של אחד הקירות וכאב לא נעים. יתכן ושברתם את השן
אולי הכאב שנותר הינו כאב מוקרן ממקור אחר מרוחק?
ישנם מקרים בהם קשה לאתר את מקור הכאב. מדובר במצבים בהם הכאב מוקרן משיניים או אזורים סמוכים ולעיתים אף אזורים מרוחקים.
ישנן טכניקות שונות כדי לעזור לרופא להגיע לאבחנה נכונה. אם לאחר טיפול השורש אין שיפור או שינוי בכאב, כדאי לבדוק אם קיים מוקד אחר, סמוך או רחוק, היוצר את הכאב. במקרים מיוחדים יש להגיע למרפאת כאב או למומחה לרפואת הפה המתמחה בכאב ראש-צוואר.
האם הכאב מופיע ללא קשר ללעיסה או אוכל קר או חם?
לפני הגעתכם לרופא השיניים רשמו "יומן כאב" ובו ציינו את אופי הכאב, מתי הוא מופיע ומה המאפיינים שלו כמיטב יכולתכם.
לטיפול שורש איכותי סיכויי הצלחה טובים מאד
סיכויי ההצלחה של טיפול שורש ראשוני איכותי הם מעל 90% ויחזיק את תקופת חיו של המטופל. טיפול ברמה בינונית יניב שקט למספר שנים בלבד. טיפול לקוי עלול להוביל לבעיות מתמשכות וללא תיקון איכותי יסתיים בעקירה, במוקדם או במאוחר.
למרות שאין לנו 100% הצלחה, ובמקרים של טיפול שורש חוזר ההצלחה יורדת אל מתחת ל90%, עדיין, אין דבר טוב משן טבעית.
עקירה היא פתרון "מהיר וזול". שימור השן הוא תהליך ארוך יותר, בעל חוסר וודאות ועלויות לא מבוטלות. לכאורה ההחלטה פשוטה. יש בעיה, עוקרים. זהו שלא…
בטווח קצר, מה שנראה זול ומהיר הופך ליקר ומורכב. והחשוב ביותר, אין דרך חזרה מעקירה.