מתיישב על הכיסא מטופל מבוגר ואומר לי, "אתה יודע…זו פעם ראשונה שאני מגיע לטיפול אצל רופא שהוא לא הרופא הקבוע שלי".
כך היה בעבר. היה רופא שיניים אחד ואליו הלכת. היום המצב קצת שונה. לימודי מומחיות בתחומים מסוימים ברפואת שיניים, אפשרו הפנייה למומחה במקרים מתאימים.
במרפאות שיניים של קופות חולים מסוימות יש היום רופאי שיניים המבצעים פרוצדורות דנטליות מסוימות ומוגבלות. למשל, רופא שיניים המבצע רק טיפולי שורש. לא מדובר ברופא שיניים "מומחה" אלא רופא מנוסה המבצע רק טיפולי שורש.
ניקח כמה צעדים אחורה ונתבונן בקצרה על רופא השיניים הצעיר.
רופא שיניים שזה עתה סיים את לימודיו וקיבל רשיון
במהלך הלימודים הקלינים, קיים קושי להשיג מטופלים לצורך התנסות מעשית ולכן דרישות הסף מסטודנט לרפואת שיניים ירדו במהלך השנים.
סטודנט יסיים את לימודיו ויקבל רישיון לאחר שביצע טיפול שורש ב 3 שיניים במטופלים לערך (דרישה מינימאלית). מלבד זה יתנסה בביצוע טיפולי שורש בשיניים עקורות (ושיני פלסטיק).
הסטודנט לא יוכל לבצע טיפול שורש מורכב אלא רק מקרים ברמת מורכבות "נמוכה".
בקצרה מדובר בטיפולי שורש ללא קושי צפוי באיתור התעלה, במקרים בהם השורש בעל כיפוף מינימאלי ומיקום השן אינו פנימי מידי (לא צפוי קושי בגישה לשן).
בקישור ניתן לעבור לפוסט המתאר כיצד ניתן להעריך את רמת הקושי הצפויה לפני התחלת טיפול שורש.
רופא שיניים צעיר וזהיר, יגביל את עצמו בשנותיו הראשונות, לביצוע פרוצדורות ברמת קושי נמוכה בכל התחומים. הוא יבצע שחזורים (סתימות) פשוטים, כתרים בודדים וגשר קצרים במקרים רגילים. כמו כן, יבחר לבצע טיפולי שורש ברמת מיומנות נמוכה.
רופא שיניים מנוסה, רופא שיניים "מורשה"
החשיפה למקרים דנטליים מורכבים יותר קשורה למספר אלמנטים משלימים:
- צבירת ניסיון ברמות קושי עולות באופן הדרגתי תוך כדי למידה מסיבוכים וכישלונות שתרחשו .
- רכישת מיומנות נוספות דרך קורסים והשתלמויות מקצועיות.
- רכישת ציוד דנטלי מתקדם. ציוד מודרני מתקדם יכול לעזור, כאשר נתקל רופא השיניים המנוסה במקרה מורכב שנמצא על גבול יכולתו.
ככל שהרופא מנוסה יותר, כך יוכל להתמודד עם מקרים מורכבים יותר.
הוא יוכל לבצע בצורה טובה שחזורים לאחר סילוק עששת עמוקה שחודרת אל מתחת לחניכיים. הוא יוכל לבצע גשרים ארוכים אחוריים או גשרים קדמיים שדורשים אסתטיקה מרבית.
הוא יוכל לבצע טיפולי שורש בעלי מורכבות בינונית. כלומר טיפולי שורש במצבים בהם צפוי קושי קל באיתור מפתחי התעלות כאשר כיפוף השורשים מתון. הרופא המנוסה אינו מצויד במיקרוסקופ אך יש לו מכשור הגדלה ותאורה שעוזרים לו להגיע גם לשיניים טוחנות פנימיות כאשר אין הגבלה במידת פתיחת הפה.
רופא שיניים מומחה - אנדודונט
מתי בכל זאת יופנה המתרפא אליי, למומחה לטיפולי שורש.
ישנם 3 סוגים של הפניות:
- ישנם רופאים שבאופן קטגורי לא מבצעים במרפאתם טיפולי שורש ומעוניינים שכל טיפול יבוצע אצל מומחה, אנדודונט.
- ישנם רופאי שיניים המפנים מקרים מורכבים מעל יכולתם הקלינית ומקרים של שיניים מאד "חשובות". מדובר בשן שתומכת גשר ארוך וכישלון בטיפול יוביל לשינוי דרסטי בתוכנית הטיפול. כלומר, מתוכנית "פשוטה" הכולל גשר של מספר יחידות לתוכנית הכולל עקירות ושתלים מרובים.
- ישנם רופאי שיניים שתמיד ינסו את מזלם, גם במקרים מעל יכולתם הקלינית. במידה ויסתבכו, יפנו למומחה.
למטופלים של האחרונים, לא ניתן לעזור במקרים רבים. הפניה למומחה צריכה להתבצע לפני הסיבוך. אם הרופא ניסה, ויצר בטעותו מדרגה שלא ניתן לעבור באמצע השורש, גם המומחה הכי גדול לא יוכל לעזור ולתקן.
מה התשובה לשאלה הראשית?
רופא השיניים שלי עשה לי את כל הטיפול בשן… האם זה בסדר? למה לא הפנו אותי למומחה?
זה לגמרי בסדר אם המקרה התאים לרמת המיומנות של הרופא שלך. ניתן לבחון את המראה הרנטגני כדי להעריך בדיעבד האם הטיפול בוצע באופן תקין. אך מדובר בהערכה בלבד.
מה אני יכול לעשות כמטופל כדי לוודא שטיפול השורש שלי מבוצע בסטנדרטים הגבוהים ביותר?
זאת שאלה פשוטה אך קשה. אני רואה שתי אפשרויות:
- חשוב לדבר עם הרופא המטפל ולשאול אותו האם לדעתו כדאי לגשת לביצוע הטיפול למומחה לטיפולי שורש.
- ניתן להגיע לייעוץ לאנדודונט מומחה כדי לשמוע מה דעתו לגבי מידת מורכבות הטיפול הצפוי.
- להחליט מראש, אם הדבר מתאפשר, לבצע את טיפולי השורש אצל מומחה. המשך הטיפול המשקם יבוצע אצל הרופא המפנה.
האם ניתן לתקן טיפול שורש שנעשה באופן לקוי?
ברב במקרים ניתן לבצע טיפול שורש חוזר או במקרים אחרים לבצע טיפול שורש כירורגי, אפיסקטומי, ולפתור דלקת שקטה אך הרסנית, בשן עם טיפול שורש לקוי.
