חלופות הטיפול

• מעקב – במקרים בהם יש הגדלה של האזור הרדיולוצנטי, גם אם מדובר במצב שקט, אני ממליץ לבצע טיפול ולא מעקב.
• עקירה – אני רואה לנכון לעקור שן רק במצבים קיצוניים, בעיקר כאשר השן שבורה / סדוקה.
• חידוש טיפול שורש – במקרה הנ"ל, אני חושש להיתקל במדרגה אפיקלית (כנראה בזו שנתקל הרופא המטפל שביצע את טיפול השורש הראשוני). כמו כן, לא נראה חומר דבק סביב הדנטטוס, ולכן יתכן והבריגו את היתד לחומר השן. כאשר קיים יתד ארוך וגדול ומוברג לתוך חומר השן, עולה הסיכון לסדק במהלך הרעדתו האולטרסוני. הסיבה העקרית שבגללה הייתי חושב על חידוש טיפול שורש כאופציה טיפולית ראשונה, זה מצב בו היה שורש או תעלה נפרדים ולא מטופלים. טיפול שורש חוזר דרך הכתר, אפשרי, אך מקטין את שדה הראייה ומעלה סיכון לסיבוך במהלך הקידוח לשבירת חרסינה או ניקוב הלשכה. לאחר הסרת המבנה והיתד, קורה לעתים שהכתר נופל לאחר שאיבד רטנציה, מצב המחייב כתר ומבנה חדשים.
• הסיכון לשלמות הכתר והשן כולה, האפשרות להיתקל במדרגה לא עבירה באזור קצה השורש הדיסטלי ומיקום העצב הרחוק (בטיחות האפיסקטומי) מובילים אותי להמליץ במקרה זה על….